گاهی اوقات روند خروج مواد زائد از بدن شما تغییر می کند. هنگامی که دست کم سه بار در روز دفع مدفوع روان یا مایع (با قوام شل) دارید، به آن اسهال می گویند. این یک بیماری بسیار شایع است و معمولاً بدون مداخله برطرف می شود.
اسهال می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیفتد و معمولاً طی یک تا سه روز خود به خود از بین می رود. وقتی اسهال دارید، ممکن است نیاز داشته باشید سریع به دستشویی بروید و این ممکن است بیشتر از حد معمول اتفاق بیفتد. همچنین ممکن است احساس نفخ داشته باشید، گرفتگی زیر شکم داشته باشید و گاهی اوقات حالت تهوع داشته باشید.
اگرچه اکثر موارد اسهال به خودی خود خوب می شوند، اما گاهی اوقات اسهال می تواند منجر به عوارض جدی شود. اسهال می تواند باعث کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها (از دست دادن سدیم، پتاسیم و منیزیم که نقش کلیدی در عملکردهای حیاتی بدن دارند) و نارسایی کلیه شود.
تفاوت بین اسهال طبیعی و اسهال شدید چیست؟
-
اسهال حاد:
شایع ترین اسهال حاد اسهال آبکی شل است که یک تا دو روز طول می کشد. این نوع نیازی به درمان ندارد و معمولا پس از چند روز از بین می رود.
-
اسهال مداوم:
این نوع اسهال به طور کلی برای چند هفته ادامه دارد.
-
اسهال مزمن:
اسهالی که بیش از چهار هفته طول بکشد یا به طور منظم در یک دوره طولانی از بین برود، اسهال مزمن نامیده می شود.
چه کسانی ممکن است دچار اسهال شوند؟
هر کسی ممکن است دچار اسهال شود. این غیرمعمول نیست که بسیاری از افراد چندین بار در سال دچار اسهال شوند. این بسیار رایج است و معمولاً برای اکثر مردم یک نگرانی عمده نیست.
با این حال، اسهال می تواند در گروه های خاصی از افراد جدی باشد، از جمله:
- بچه های جوان
- افراد مسن (سالمندان)
- کسانی که شرایط پزشکی دارند.
برای هر یک از این افراد، اسهال می تواند مشکلات سلامتی دیگری ایجاد کند.
آیا اسهال می تواند به سلامتی آسیب برساند؟
به طور کلی اسهال به خودی خود خوب می شود و بدون مداخله برطرف می شود. اگر اسهال شما به طور کامل بهبود نیابد، ممکن است در معرض خطر عوارض (کم آبی، عدم تعادل الکترولیت، نارسایی کلیه و آسیب اندام) باشید.
چه علائمی داشتیم به پزشک مراجعه کنیم؟
- ادرار تیره رنگ
- ضربان قلب سریع
- سردرد
- پوست برافروخته و خشک
- تحریک پذیری و سردرگمی
- سبکی سر و سرگیجه
- تهوع و استفراغ شدید، ناتوانی در خوردن
چه چیزی باعث اسهال می شود؟
علت اکثر اسهال های خود محدود شونده معمولاً مشخص نیست. شایع ترین علت اسهال، ویروسی است که روده شما را آلوده می کند (“گاستروانتریت ویروسی”).
سایر علل احتمالی اسهال می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
عفونت توسط باکتری.
-
عفونت توسط سایر ارگانیسم ها و سموم از پیش تشکیل شده
-
خوردن غذاهایی که دستگاه گوارش را مختل می کند.
-
آلرژی و عدم تحمل به برخی غذاها (بیماری سلیاک یا عدم تحمل لاکتوز).
-
داروها
-
پرتو درمانی.
-
سوء جذب غذا (جذب ضعیف).
آیا آنتی بیوتیک ها می توانند باعث اسهال شوند؟
اکثر آنتی بیوتیک ها (کلیندامایسین، اریترومایسین ها و آنتی بیوتیک های طیف وسیع) می توانند باعث اسهال شوند. آنتی بیوتیک ها می توانند تعادل باکتری هایی که به طور معمول در روده ها یافت می شوند را تغییر دهند و به انواع خاصی از باکتری ها مانند C. difficile اجازه رشد دهند. هنگامی که این اتفاق می افتد، روده بزرگ شما می تواند توسط باکتری های بد (پاتولوژیک) که باعث کولیت (التهاب پوشش روده شما) می شود، غلبه کند.
اسهال مرتبط با آنتی بیوتیک می تواند در هر زمانی که شما آنتی بیوتیک مصرف می کنید یا مدت کوتاهی پس از آن شروع شود. اگر این عارضه جانبی را تجربه کردید،حتما به پزشک خود مراجعه کنید.
علائم اسهال چیست؟
علائمی که هنگام اسهال می توانید تجربه کنید بسته به خفیف یا شدید بودن آن و علت اسهال می تواند متفاوت باشد. بین موارد شدید اسهال و یک بیماری پزشکی که نیاز به درمان دارد، ارتباط وجود دارد.
زمانی که اسهال دارید، ممکن است همه این علائم یا فقط تعداد کمی را تجربه کنید. علامت اصلی اسهال مدفوع شل یا آبکی است.
سایر علائم اسهال خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
نفخ یا گرفتگی در ناحیه شکم.
-
نیاز شدید و فوری به اجابت مزاج.
-
حالت تهوع (ناراحتی معده).
اگر اسهال شدید دارید، ممکن است علائمی مانند:
- تب
- کاهش وزن
- کم آبی بدن
- درد شدید
- استفراغ
- اسهال خونی
اسهال شدید می تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود. اگر این علائم را دارید، با نرس کو تماس بگیرید.
تشخیص و آزمایشها
آیا رنگی از اسهال وجود دارد که باید نگران آن باشم؟
رنگ مدفوع (مدفوع) شما می تواند متفاوت باشد. رنگ مدفوع می تواند تحت تاثیر رنگ غذایی که می خورید باشد. معمولاً این چیزی نیست که باید نگران آن باشید. اما اگر زمانی در مدفوع خود خون مشاهده کردید یا مدفوع سیاهی داشتید، ممکن است چیز جدیتری باشد.
به موارد زیر دقت کنید اگر مدفوع:
-
سیاه و قیری باشد
-
خون یا چرک در آن وجود دارد.
-
با وجود وعده های غذایی غیرچرب، به طور مداوم چرب یا روغنی هستند.
-
بسیار بد بو باشند
چگونه اسهال را تشخیص می دهید؟
برای اکثر موارد اسهال خفیف، نیازی به مراقبت پزشکی نخواهید داشت. این موارد به خودی خود محدود میشوند (فقط برای مدت زمان مشخصی طول می کشد) و بدون مداخله پزشکی بهبود می یابند. کلید اسهال خفیف، درمان حمایتی است و خوردن یک رژیم غذایی ملایم.
موارد جدی تر اسهال ممکن است به مراقبت پزشکی نیاز داشته باشد. در این شرایط، چند آزمایش تشخیصی وجود دارد که پزشک شما ممکن است دستور دهد.
این تست ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- بحث در مورد سابقه خانوادگی، همچنین شرایط فیزیکی و پزشکی، سابقه سفر و هرگونه تماس بیماری که ممکن است داشته باشید.
- انجام آزمایش مدفوع بر روی نمونه مدفوع جمعآوری شده برای بررسی خون، عفونت های باکتریایی، انگل ها و نشانگرهای التهابی.
- انجام آزمایش تنفس برای بررسی عدم تحمل لاکتوز یا فروکتوز و رشد بیش از حد باکتری.
- انجام آزمایش خون برای رد علل پزشکی اسهال مانند اختلال تیروئید، سلیاک و اختلالات پانکراس.
- انجام ارزیابی های آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و تحتانی برای رد ناهنجاری های ارگانیک (زخم، عفونت، فرآیند نئوپلاستیک).
مدیریت و درمان
اسهال چگونه درمان می شود؟
در بیشتر موارد، می توانید اسهال خفیف و بدون عارضه را در خانه درمان کنید. با استفاده از یک دارو بدون نسخه مانند بیسموت ساب سالیسیلات (Pepto-Bismol® یا Kaopectate®) معمولاً خیلی سریع احساس بهتری خواهید داشت.
با این حال، داروهای بدون نسخه همیشه راه حل نیستند. اگر اسهال شما ناشی از عفونت یا انگل باشد، باید برای درمان به یک ارائه دهنده مراقبت های پزشکی مراجعه کنید. یک قانون کلی این است که اگر تب یا خون در مدفوع خود دارید از داروهای بدون نسخه برای اسهال استفاده نکنید.
هنگامی که اسهال برای مدت طولانی (چند هفته) طول بکشد، پزشک شما را بر اساس علت آن قرار می دهد. این می تواند شامل چند گزینه درمانی مختلف باشد، از جمله:
- آنتی بیوتیک ها: پزشک شما ممکن است یک آنتی بیوتیک یا سایر داروها را برای درمان عفونت یا انگلی که باعث اسهال می شود تجویز کند.
- دارو برای یک بیماری خاص: اسهال می تواند نشانه ای از چندین بیماری دیگر باشد، از جمله سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، بیماری التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، کولیت میکروسکوپی، یا رشد بیش از حد باکتری. هنگامی که علت اسهال مشخص شد، معمولاً می توان اسهال را مدیریت کرد.
- پروبیوتیک ها: گروهی از باکتری های خوب، پروبیوتیک ها گاهی اوقات برای مبارزه با اسهال استفاده می شوند. معرفی پروبیوتیک ها می تواند در برخی موارد مفید باشد و برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی احساس می کنند ارزش امتحان کردن را دارد. همیشه قبل از شروع پروبیوتیک یا هر نوع مکملی با ارائه دهنده خود صحبت کنید.
چگونه باید داروهای بدون نسخه برای اسهال مصرف کنم؟
هنگام مصرف داروهای بدون نسخه برای اسهال، رعایت دستورالعمل های روی بسته بندی بسیار مهم است. قوانین مدیریت اسهال در بزرگسالان با کودکان متفاوت است. همیشه قبل از دادن هر نوع دارویی برای اسهال به کودک خود از پزشک مشورت بگیرید.
یک نکته برای مدیریت اسهال در بزرگسالان با داروهای بدون نسخه شامل موارد زیر است:
مصرف دو قاشق غذاخوری Kaopectate® یا دو قاشق غذاخوری Pepto-Bismol® بعد از هر مدفوع شل. بیش از هشت دوز در 24 ساعت مصرف نکنید.
آیا می توانم اسهال را بدون مصرف هیچ دارویی کنترل کنم؟
هنگامی که یک مورد حاد اسهال دارید، اغلب می توانید بدون نیاز به هیچ دارویی از آن مراقبت کنید.
کارهایی که می توانید برای مراقبت از اسهال انجام دهید:
- نوشیدن مقدار زیادی آب و سایر مایعات متعادل کننده الکترولیت (مانند آب میوه های رقیق شده و بدون پالپ، آبگوشت، نوشیدنی های ورزشی (Gatorade®) و نوشابه های بدون کافئین). بدن شما با هر بار اسهال آب از دست میدهد. با نوشیدن مقدار زیادی مایعات اضافی، بدن خود را از کم آبی محافظت میکنید.
- تغییر رژیم غذایی به جای انتخاب غذاهای چرب، چرب یا سرخ شده.
- موز
- برنج
- نان تست
- کاهش مصرف کافئین: غذاها و نوشیدنی های حاوی کافئین می توانند اثر ملین خفیفی داشته باشند که میتواند اسهال شما را بدتر کند. غذاها و نوشیدنی های حاوی کافئین عبارتند از قهوه، نوشابه های رژیمی، چای غلیظ/چای سبز و حتی شکلات.
اگر با اسهال دچار گرفتگی شکم می شوید، کاهش مصرف مواردی مانند: لوبیا، کلم، کلم بروکسل، آبجو و نوشابه های گازدار باعث ایجاد گاز می شود کمک می کند.
گاهی اوقات، اسهال نیز می تواند باعث عدم تحمل لاکتوز شود. این معمولاً موقتی است و به این معنی است که تا زمانی که اسهال شما از بین برود، باید از محصولات حاوی لاکتوز (محصولات لبنی) اجتناب کنید.
آیا غذاهایی وجود دارد که به رفع اسهال من کمک کند؟
شما در واقع می توانید با تغییر رژیم غذایی به اسهال خود کمک کنید. برخی از غذاهای کم فیبر می توانند به جامدتر شدن مدفوع شما کمک کنند.
اگر اسهال دارید، این مواد غذایی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید:
-
سیب زمینی
-
برنج
-
موز
-
نان سفید
-
مرغ یا بوقلمون بدون پوست
-
گوشت گاو بدون چربی
-
ماهی
اگر نوزاد یا کودک خرد سالم اسهال داشته باشد چه کنم؟
اگر کودک شما اسهال شدید دارد، با پزشک خود تماس بگیرید. کودکان خردسال بیشتر از بزرگسالان در معرض خطر کم آبی هستند. شما همچنین نمی توانید اسهال کودک را مانند یک مورد بزرگسالان درمان کنید. داروهای بدون نسخه می توانند در کودکان خردسال خطرناک باشند و تمام درمان های اسهال در کودکان باید توسط پزشک متخصص انجام شود. مهم است که کودک خود را هیدراته نگه دارید.
نوشیدنی های الکترولیتی (Pedialyte®) برای کودکان بزرگتر توصیه می شود.
بهترین گزینه برای هیدراته نگه داشتن کودک ممکن است با بالا رفتن سن کودک تغییر کند. همیشه قبل از دادن مایع جدید یا هر نوع درمانی به فرزندتان با پزشک خود مشورت کنید.
جلوگیری
آیا می توان از اسهال جلوگیری کرد؟
چند راه وجود دارد که می توانید شانس ابتلا به اسهال را کاهش دهید، از جمله:
-
اجتناب از عفونت ها با عادات بهداشتی خوب:
شستن دست ها با آب و صابون پس از استفاده از حمام، و همچنین پخت و پز، دست زدن و غذا خوردن، راه مهمی برای جلوگیری از اسهال است. شستن کامل دست ها واقعا می تواند به حفظ سلامت شما و اطرافیانتان کمک کند.
-
دریافت واکسن:
روتاویروس، یکی از علل اسهال، با واکسن روتاویروس قابل پیشگیری است. این در چند مرحله در طول سال اول زندگی به نوزادان داده می شود.
-
نگهداری صحیح غذا:
با نگهداری مواد غذایی خود در دمای مناسب، نخوردن چیزهایی که خراب شده اند، پختن غذا تا دمای توصیه شده و استفاده ایمن از همه غذاها، می توانید از اسهال جلوگیری کنید.
-
مراقب آنچه در سفر می نوشید باشید:
اسهال مسافرتی زمانی رخ می دهد که آب یا سایر نوشیدنی هایی بنوشید که به درستی درمان نشده اند. این به احتمال زیاد در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. برای جلوگیری از اسهال باید چند نکته را رعایت کنید. مراقب آنچه می نوشید باشید آب لوله کشی ننوشید، از تکه های یخ استفاده نکنید، دندان های خود را با آب لوله کشی مسواک نزنید، یا از شیر، محصولات لبنی یا آبمیوه های غیر پاستوریزه غیرپاستوریزه استفاده نکنید.
همچنین هنگام امتحان کردن غذاهای محلی از دست فروشان خیابانی، خوردن گوشت خام یا نیم پز (و صدف) و همچنین میوه ها و سبزیجات خام باید مراقب باشید. در صورت شک، آب بطری یا چیزی که ابتدا جوشانده شده است (قهوه یا چای) بنوشید.
