همه چیز درمورد دیابت + راه های پیشگیری و درمان

بیماری دیابت در اثر افزایش قند خون (گلوکز) به میزان بالا رخ می‌دهد. این افزایش ممکن است به دلیل کمبود یا عدم تولید انسولین توسط پانکراس یا عدم پاسخ مناسب بدن به اثرات انسولین رخ دهد. دیابت می‌تواند در هر سنی اتفاق بیفتد و اکثراً به صورت مزمن است و با استفاده از داروها و تغییر سبک زندگی قابل کنترل است.

گلوکز (قند) منبع اصلی تأمین انرژی بدن است و از کربوهیدرات‌های موجود در غذا و نوشیدنی به دست می‌آید. گلوکز توسط خون به سلول‌های بدن منتقل می‌شود تا به عنوان منبع انرژی استفاده شود.

برای انتقال گلوکز به سلول‌ها، انسولین نیاز است. اگر پانکراس به اندازه کافی انسولین تولید نکند یا بدن به درستی به آن پاسخ ندهد، گلوکز در خون تجمع می‌یابد و باعث افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می‌شود.

افزایش مداوم قند خون می‌تواند به مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، آسیب عصبی و مشکلات چشمی منجر شود.

 

دیابت انواع مختلفی دارد، اما رایج‌ترین آنها عبارتند از:

 

• دیابت نوع 2:

در دیابت نوع 2، بدن کمتر از انسولین تولید می‌کند یا به طور عادی به آن پاسخ نمی‌دهد (مقاومت به انسولین). این نوع دیابت بیشترین شیوع را دارد و به طور عمده در بزرگسالان، اما ممکن است در کودکان نیز رخ دهد.

 

• پیش دیابت:

این مرحله قبل از دیابت نوع 2 است. سطح گلوکز خون بالاتر از حد طبیعی است، اما به اندازه‌ای بالا نیست که به طور رسمی به عنوان دیابت نوع 2 شناخته شود.

 

• دیابت نوع 1:

دیابت نوع 1 یک بیماری خودایمنی است که سیستم ایمنی بدن به دلایل نامعلوم به سلول‌های تولید کننده انسولین در پانکراس حمله کرده و آنها را تخریب می‌کند. این نوع دیابت در حدود ۱۰ درصد از افراد مبتلا به دیابت رخ می‌دهد و معمولاً در کودکان و بزرگسالان جوان تشخیص داده می‌شود.

 

• دیابت بارداری:

این نوع دیابت در برخی از زنان در دوران بارداری رخ می‌دهد و معمولاً پس از زایمان بهبود می‌یابد. با این حال، افرادی که دیابت بارداری داشته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 در آینده قرار دارند.

 

انواع دیگر دیابت شامل موارد زیر هستند:

 

• دیابت نوع 3c:

این نوع دیابت زمانی رخ می‌دهد که پانکراس به هر دلیلی به غیر از عوامل خودایمنی آسیب ببیند. این آسیب می‌تواند ناشی از بیماری‌هایی مانند پانکراتیت، سرطان پانکراس، فیبروز کیستیک و هموکروماتوز باشد که تولید انسولین را تحت تأثیر قرار می‌دهد. همچنین، برداشت پانکراس نیز می‌تواند منجر به این نوع دیابت شود.

 

• دیابت خودایمنی نهفته در بزرگسالان (LADA):

این نوع دیابت نیز ناشی از واکنش خودایمنی بدن است، اما به طور کندتری نسبت به دیابت نوع 1 ظاهر می‌شود. افراد مبتلا به LADA عموماً بالای 30 سال سن دارند.

 

• دیابت جوانان هنگام بلوغ (MODY):

MODY به علت یک جهش ژنتیکی ارثی رخ می‌دهد که بر روی عملکرد و استفاده از انسولین تأثیر می‌گذارد. در حال حاضر بیش از 10 نوع مختلف از MODY شناخته شده است. این بیماری تا 5 درصد از افراد مبتلا به دیابت را تحت تأثیر قرار می‌دهد و عموماً در خانواده‌ها دیده می‌شود.

 

• دیابت نوزادی:

نوع نادر دیابت است که در شش ماه اول زندگی رخ می دهد. این نوع دیابت نیز ناشی از یک جهش ژنتیکی است و تقریباً 50 درصد از نوزادان مبتلا به دیابت نوزادی شکل مادام‌العمر به نام دیابت شیرین نوزادان دائمی را دارند. برای نیمی دیگر، این بیماری در چند ماه پس از شروع ناپدید می‌شود، اما ممکن است در طول زندگی دوباره ظاهر شود. این نوع دیابت به عنوان دیابت شیرین نوزادی گذرا شناخته می‌شود.

 

• دیابت شکننده:

دیابت شکننده یک شکل از دیابت نوع 1 است که با دوره‌های مکرر و شدید تغییرات قند خون مشخص می‌شود. این نوع دیابت اغلب به بستری شدن در بیمارستان منجر می‌شود. در موارد نادر، پیوند پانکراس ممکن است برای درمان دیابت شکننده به صورت دائمی لازم باشد.

 

علائم دیابت شامل موارد زیر هستند:

1. افزایش تشنگی و خشکی دهان (پلی دیپسی).

2. تکرار ادرار کردن.

3. خستگی و کاهش انرژی.

4. تاری دید.

5. کاهش وزن غیرقابل توضیح.

6. احساس بی حسی یا سوزن سوزن شدن در دست‌ها یا پاها.

7. زخم‌ها یا بریدگی‌هایی که به طور کند بهبود می‌یابند.

8. عفونت‌های مکرر پوستی و یا قارچی واژن.

 

اگر شما یا فرزندتان این علائم را تجربه می‌کنید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید.

 

جزئیات بیشتر در مورد علائم هر نوع دیابت عبارتند از:

 

• علائم دیابت نوع 1:

علائم T1D می‌تواند به سرعت ایجاد شود – طی چند هفته یا چند ماه. ممکن است علائم دیگری داشته باشید که نشانه‌های یک عارضه شدید به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) است. DKA تهدید کننده زندگی است و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد. علائم DKA شامل استفراغ، درد معده، تنفس با بوی میوه و تنفس سخت است.

 

• علائم دیابت نوع 2 و پیش دیابت:

ممکن است اصلاً علائمی نداشته باشید یا از آنجایی که به کندی رشد می‌کند متوجه آن نشوید. آزمایش خون معمول ممکن است قبل از تشخیص علائم، سطح قند خون بالا را نشان دهد. یکی دیگر از نشانه‌های احتمالی پیش دیابت، تیره شدن پوست در قسمت‌های خاصی از بدن شما (آکانتوز نیگریکانس) است.

 

علائم دیابت بارداری:

شما معمولاً متوجه علائم دیابت بارداری نمی‌شوید. پزشک بین هفته‌های 24 تا 28 بارداری شما را از نظر دیابت بارداری آزمایش می‌کند.

 

عوارض دیابت چیست؟

دیابت می‌تواند منجر به عوارض حاد (نگاهی و شدید) و طولانی‌مدت شود که عمدتاً به دلیل افزایش شدید یا طولانی‌مدت قند خون است.

عوارض حاد دیابت که می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد عبارتند از:

 

• وضعیت هیپراسمولار هیپرگلیسمی (HHS):

این عارضه عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت نوع 2 تأثیر می‌گذارد. زمانی اتفاق می‌افتد که سطح قند خون شما برای مدت طولانی بسیار بالا باشد (بیش از 600 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا میلی‌گرم در دسی‌لیتر) که منجر به کم آبی شدید و گیجی می‌شود. نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

 

• کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA):

این عارضه عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا T1D تأثیر می‌گذارد. زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما انسولین کافی نداشته باشد. اگر بدن شما انسولین نداشته باشد، نمی‌تواند از گلوکز برای انرژی استفاده کند، بنابراین به جای آن چربی‌ها را تجزیه می‌کند. این فرآیند در نهایت موادی به نام کتون را آزاد می‌کند که خون شما را اسیدی می‌کند. این باعث تنفس سخت، استفراغ و از دست دادن هوشیاری می‌شود. DKA نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

 

افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی):

هیپوگلیسمی زمانی اتفاق می‌افتد که سطح قند خون شما به زیر محدوده‌ای که برای شما سالم است کاهش یابد. هیپوگلیسمی شدید قند خون بسیار پایین است. این بیماری عمدتاً بر افراد مبتلا به دیابت که از انسولین استفاده می‌کنند تأثیر می‌گذارد. علائم عبارتند از تاری دید یا دوتایی، کلافگی، بی‌نظمی و تشنج. نیاز به درمان با گلوکاگون اضطراری و یا مداخله پزشکی دارد.

 

عوارض طولانی‌مدت دیابت

1. سطح گلوکز خون که برای مدت طولانی بالا می‌ماند، می‌تواند به بافت‌ها و اندام‌های بدن شما آسیب برساند. این بیشتر به دلیل آسیب به رگ‌های خونی و اعصاب است.
2. مشکلات قلبی-عروقی (قلب و عروق خونی) شایع‌ترین نوع عارضه طولانی‌مدت دیابت است. این مشکلات شامل بیماری عروق کرونر، حمله قلبی، سکته و آترواسکلروز می‌شوند.
3. آسیب عصبی (نوروپاتی) که می‌تواند باعث بی‌حسی، گزگز و یا درد شود، نفروپاتی که می‌تواند منجر به نارسایی کلیه یا نیاز به دیالیز یا پیوند شود، و رتینوپاتی که می‌تواند منجر به نابینایی شود، می‌شوند.
4. عفونت‌های پوستی، قطع عضو، اختلال عملکرد جنسی به دلیل آسیب عصبی و عروق خونی مانند اختلال نعوظ یا خشکی واژن، گاستروپارزیس، از دست دادن شنوایی و مسائل مربوط به سلامت دهان مانند بیماری لثه (پریودنتال) می‌شوند.

 

زندگی با دیابت همچنین می‌تواند بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به دیابت دو تا سه برابر بیشتر از افراد بدون دیابت در معرض ابتلا به افسردگی هستند.

 

دیابت چگونه تشخیص داده می‌شود؟

ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دیابت را با بررسی سطح گلوکز شما در آزمایش خون تشخیص می‌دهند. سه آزمایش می‌تواند سطح گلوکز خون شما را اندازه‌گیری کند:

 

• آزمایش قند خون ناشتا:

برای این آزمایش، حداقل هشت ساعت قبل از آزمایش، چیزی به جز آب (ناشتا) نمی‌خورید یا نمی‌نوشید. این آزمایش به ارائه دهنده شما اجازه می‌دهد قند خون پایه شما را ببیند، زیرا غذا می‌تواند بر قند خون تأثیر زیادی بگذارد.

 

آزمایش تصادفی قند خون:

“تصادفی” به این معنی است که شما می‌توانید این آزمایش را در هر زمانی انجام دهید، صرف نظر از اینکه روزه گرفته اید یا خیر.

 

• A1c:

این آزمایش که HbA1C یا آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله نیز نامیده می‌شود، میانگین سطح گلوکز خون شما را در دو تا سه ماه گذشته نشان می‌دهد.

 

برای غربالگری و تشخیص دیابت بارداری، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی را انجام می‌دهند.

نتایج آزمایش‌های فوق معمولاً نشان می‌دهد که شما دیابت ندارید، پیش‌دیابت دارید یا دیابت دارید. این مقادیر ممکن است کمی متفاوت باشند. علاوه بر این، ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای تشخیص دیابت به بیش از یک آزمایش متکی هستند.

 

 

پیشگیری و درمان دیابت

مدیریت دیابت یک فرایند پیچیده است و شامل چندین استراتژی است. همچنین، تأثیر دیابت بر هر فرد متفاوت است، بنابراین برنامه‌های مدیریتی کاملاً فردی هستند.

چهار جنبه اصلی مدیریت دیابت عبارتند از:

 

1. پایش قند خون:

نظارت مستمر بر سطح قند خون (گلوکز) برای ارزیابی عملکرد برنامه درمانی فعلی شما بسیار مهم است. این نظارت به شما اطلاعاتی درباره روند مدیریت روزانه و گاهی هم ساعتی دیابت شما می‌دهد. شما می‌توانید با استفاده از دستگاه‌های سنجش قند خون و یا مانیتور قند خون مداوم (CGM) سطح قند خون خود را کنترل کنید. ارائه دهنده مراقبت بهداشتی شما محدوده قند خون مطلوب را برای شما تعیین خواهد کرد.

 

2. داروهای خوراکی دیابت:

در صورتی که شما دیابت دارید ولی هنوز مقداری انسولین تولید می‌کنید، داروهای خوراکی دیابت به کنترل سطح قند خون شما کمک می‌کنند. برخی از افراد مبتلا به دیابت بارداری نیز به داروهای خوراکی نیاز دارند. انواع مختلفی از این داروها وجود دارند، که متفورمین از رایج‌ترین آنهاست.

 

3. انسولین:

افراد مبتلا به دیابت نوع 1 برای مدیریت دیابت و زندگی نیاز به تزریق انسولین مصنوعی دارند. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز به انسولین نیاز دارند. انسولین مصنوعی در انواع مختلفی وجود دارد، که هر کدام با سرعت و مدت زمان اثربخشی متفاوتی عمل می‌کنند. روش‌های استفاده از انسولین شامل تزریق با سرنگ، استفاده از قلم انسولین، استفاده از پمپ انسولین و استنشاق انسولین سریع الاثر هستند.

 

4. رژیم غذایی:

برنامه‌ریزی وعده‌های غذایی و انتخاب یک رژیم غذایی سالم برای شما بخش مهمی از مدیریت دیابت است، زیرا غذا تأثیر زیادی بر سطح قند خون دارد. اگر از انسولین استفاده می‌کنید، شمارش کربوهیدرات‌ها در غذاها و نوشیدنی‌هایی که مصرف می‌کنید، جزء مهمی از مدیریت است. میزان کربوهیدراتی که مصرف می‌کنید، تعیین کننده مقدار انسولین مورد نیاز شما در هر وعده غذایی است. علاوه بر این، رژیم غذایی سالم می‌تواند به شما در مدیریت وزن و کاهش خطر بیماری‌های قلبی کمک کند.

 

5. ورزش:

فعالیت بدنی حساسیت به انسولین را افزایش می‌دهد و به کاهش مقاومت به انسولین کمک می‌کند. بنابراین، ورزش منظم بخش مهمی از مدیریت دیابت برای همه افراد مبتلا به دیابت است.

 

اگر فکر میکنید که شما هم در معرض خطر دیابت قرار دارید، حتما با پزشک صحبت کنید تا برنامه‌ای جهت کنترل و پیشگیری از دیابت برای شما در نظر بگیرد. تمدید سلامتی با نرس کو – خدمات پزشکی و پرستاری در منزل